Medizinische Dienstleistungen

Laparoskopie der Gebärmutter und der Gliedmaßen

Laparoskopische Operationen sind in den letzten Jahrzehnten besonders populär geworden. Zuvor waren bei chirurgischen Eingriffen Hautschnitte und große Gewebe erforderlich, die manchmal bis zu zehn Zentimeter lang waren. Die Laparoskopie ermöglichte chirurgische Eingriffe durch buchstäblich 3-4 kleine Punktionen unter Verwendung eines Laparoskops - eines Tubus mit einer Videokamera und einer Beleuchtungseinrichtung - sowie spezieller Trokare mit Werkzeugen für verschiedene chirurgische Eingriffe. So kann beispielsweise das Verfahren zur Laparoskopie des Uterus und der Anhänge zu therapeutischen oder diagnostischen Zwecken verschrieben werden und wird mit minimalem chirurgischen Eingriff durchgeführt.

Die Gebärmutter und die Gliedmaßen im Körper einer Frau: Anatomie und Funktionen

Die Gebärmutter gehört zu den inneren Geschlechtsorganen einer Frau. Es ist ein hohles Organ, das von Muskelgewebe gebildet wird und eine birnenförmige Form hat, die in anteroposteriorer Richtung komprimiert ist. Im Laufe des Lebens einer Frau ändern sich Größe und Gewicht des Organs: Bei Frauen ohne Geburt wiegt die Gebärmutter bis zu 50 Gramm, bei Frauen mit Geburt wiegen sie etwa 80-90 Gramm. Die Länge des jungfräulichen Uterus beträgt ungefähr 7 bis 8 Zentimeter, die Dicke seiner Wände beträgt 1 bis 2 Zentimeter.

Die anatomische Lage des Organs liegt zwischen dem Rektum und der Blase im Beckenbereich.

Die Struktur der Gebärmutter wird durch den Boden, Wände und einen sich verengenden Hals dargestellt, während es interessant ist, dass sich der Boden im oberen Teil des Organs befindet und der Hals am Boden an die obere Vagina angrenzt.

Die Hauptfunktionen des Körpers bestehen darin, an dem Prozess des Menstruationszyklus und der Empfängnis des Fötus teilzunehmen. In der Gebärmutterhöhle wird der befruchtete Embryo fixiert, wo er sich innerhalb von 9 Monaten entwickelt und wächst, und die Gebärmutter selbst wird erheblich gedehnt.

Die Anhänge des Eierstocks einer Frau sind Überbleibsel. Die Anhänge der Anhänge werden als nahe Eierstock bezeichnet. Es ist der Fortsatz des Eierstocks, der anatomisch durch die Eierstöcke dargestellt wird. Es befindet sich zwischen den Blättern des Mesenteriums der Eileiter seitlich hinter dem Eierstock.

Die Anhänge des Eierstocks bestehen aus Längskanälen und darin mündenden gewundenen Tubuli. Diese Tubuli sind die Querkanäle mit geringem Freiraum, deren blinde Enden den Toren des Eierstocks zugewandt sind.

Die Anhänge der Gebärmutter umfassen die Eierstöcke selbst und die Eileiter. Die Eileiter (Eileiter) sind paarige Organe von länglicher Form. Sie befinden sich auf beiden Seiten der Gebärmutter und verbinden ihre Höhle mit der Bauchhöhle.

Die Eierstöcke sind oval oder mandelförmig - paarweise angeordnete Organe mit einer rosa-grauen Farbe, einer Länge von ungefähr 4 cm, einer Breite von 2 cm und einer Dicke von ungefähr 1 cm. Die Vorderseite der Eierstöcke ist am breiten Uterusband befestigt, und ihre Rückseite ist frei angeordnet.

Die Oberfläche der Eierstöcke wird durch das Keimepithel dargestellt, unter dem sich befindet:

  • innere Hirnschicht;
  • externe Kortikalis.

Die kortikale Komponente des Eierstocks enthält Follikel - weibliche Eier, die an der Empfängnis beteiligt sind.

Das Wesen des Verfahrens für die Laparoskopie der Gebärmutter und der Anhänge

Operationen mit der Laparoskopie haben sich als minimal invasiv und für den Patienten relativ sicher erwiesen. Die Regeln der Vorbereitung und der Mechanismus der chirurgischen Eingriffe in die Bauchhöhle selbst sind ähnlich wie bei der Laparotomie - Penetration der Bauchhöhle.

Die Laparoskopie der Gebärmutter und der Gliedmaßen erfordert im Gegensatz zur Laparotomie keine großen Schnitte und Bereiche - alle Aktionen mit inneren Organen finden nach 3-4 Punktionen statt. Die Länge der Einstiche überschreitet in der Regel 1 Zentimeter nicht. Bei einer der Einstiche setzt der Arzt ein langes Hohlrohr mit einer Kamera ein - ein Laparoskop. Das Gerät zeigt ein Bild des Zustands der inneren Organe und auf dieser Grundlage wird der Arzt bei der Operation angeleitet. Andere Punktionen werden vorgenommen, um Trokare in die Bauchhöhle einzuführen - hohle Röhren mit speziellen Vorrichtungen und Vorrichtungen. Durch Trokare erhält der Chirurg die Möglichkeit, chirurgische Eingriffe vorzunehmen - Einschnitte, Nähte, Gefäßkoagulation und andere.

Die Laparoskopie wird als Operation angesehen, bei der das Risiko eines großen Blutverlusts und der Entstehung von Adhäsionen minimiert wird.

Indikationen und Kontraindikationen für die Organ-Laparoskopie

In den meisten Fällen wird die Laparoskopie speziell zur Entfernung von Gebärmutter und Gliedmaßen verschrieben. Wenn der behandelnde Arzt die Frage aufwirft, ob einer Frau im gebärfähigen Alter Organe entnommen werden müssen, bedeutet dies, dass Krankheiten dieser Organe den Prozess der Empfängnis und Schwangerschaft unmöglich machen und darüber hinaus das Leben der Patientin gefährden. Wenn eine Frau Wechseljahre hat, kann der Arzt empfehlen, das Organ beim geringsten Anzeichen oder Verdacht auf die Entwicklung von Tumorprozessen zu entfernen.

Die häufigsten Indikationen für das Verfahren sind:

  • multiple Uterusfibrome zusammen mit Krankheiten wie Hypertrophie, präkanzeröse Degeneration, Narben;
  • Endometriumhyperplasie bei Frauen über vierzig (atypisch oder rezidivierend);
  • Gebärmutterkrebs, multiple oder atypische Polypen in der Gebärmutter, Adenomyosis;
  • Diagnose und Behandlung von Peritoneal- oder Tubeninfertilität;
  • die Unfähigkeit des Myometriums, eine vergrößerte Plazenta dringend nach der Geburt zu kontrahieren oder zu peelen;
  • progressive Eierstocktumoren;
  • Sklerozystose oder Ovarialapoplexie in Kombination mit Tumoren der Gebärmutter;
  • eitrige Entzündung des Eierstocks, die auf die Eileiter und nahe gelegenen Organe umstellte;
  • Eileiterschwangerschaft;
  • die Notwendigkeit, die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen oder die Diagnose zu bestätigen (es handelt sich um eine diagnostische Laparoskopie).

Es versteht sich, dass, wenn die Operation an der Patientin in dem Alter durchgeführt wird, in dem die Menopause noch nicht eingetreten ist, sie das Kind mit den entfernten Gliedmaßen oder dem entfernten Uterus nicht empfangen und gebären kann, und ihr weiteres Leben mit einer Hormonersatztherapie stattfinden wird, um diese inneren Organe zu entfernen, muss daher sein objektive, bestätigte und verifizierte Messwerte.

Bei Frauen über 50 verschreibt der behandelnde Arzt eine Operation, wenn:

  • diagnostiziert mit starken Blutungen aus der Gebärmutter;
  • Es gibt Tumorformationen, die aktiv voranschreiten.
  • Eine Frau ist einem Risiko für die Entwicklung von Krebs im Fortpflanzungssystem ausgesetzt.

In welchen Fällen ist eine laparoskopische Intervention nicht möglich? Zu den Gegenanzeigen für sie:

  • Uterusprolaps: In diesem Fall ist der laparoskopische Zugang zur Bauchhöhle unpraktisch, und die Operation erfolgt über die Vagina.
  • Die Größe der Gebärmutter entspricht der Größe der 16. Schwangerschaftswoche und normalisiert sich auch nach entsprechender medikamentöser Therapie nicht.
  • Ovarialzystome haben einen Durchmesser von mehr als 8 Zentimetern: Tumore dieser Größe können eine laparoskopische Punktion einfach nicht passieren, ohne ihre Integrität zu verletzen, was strengstens verboten ist.
  • Wenn sich mehr als 1 Liter freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle angesammelt hat, ist eine Laparotomie vorgeschrieben.
  • Fettleibigkeit
  • Zwerchfellhernie;
  • eine große Anzahl von Verwachsungen um den Darm;
  • Pathologie des Blutflusses im Hirnstamm.

Vorbereitung für den Eingriff

Operationen dieser Art erfordern eine vorgeplante Vorbereitung.

Wenn der Patient aufgrund starker Menstruation oder anderer Faktoren eine Anämie entwickelt, muss diese behandelt werden. Nehmen Sie beispielsweise eine Kur mit eisenhaltigen Medikamenten ein, und führen Sie in schweren Fällen mit signifikant reduziertem Hämoglobin eine Bluttransfusion durch.

Die vergrößerte Gebärmutter ist ein Hinweis auf eine Vorbehandlung mit speziellen hormonellen Wirkstoffen, die Gonadotropin freisetzen. Der Kurs dauert in diesem Fall 3 bis 6 Monate.

Eine kolposkopische Untersuchung der Gebärmutter ist zwingend erforderlich, um mögliche Erosionen oder andere Pathologien festzustellen. Wenn sie entdeckt werden, wird der Patient angemessen behandelt, und die Operation kann frühestens einen Monat nach dem erfolgreichen Abschluss durchgeführt werden.

14 Tage vor einem bestimmten Operationstermin besteht eine Frau folgende Tests:

  • Gesamturin und Blut;
  • Koagulogramm;
  • biochemischer Bluttest;
  • Rhesusfaktor- und Blutgruppenanalyse;
  • PCR-Abstriche aus dem Gebärmutterhalskanal zur Bestimmung der Erreger sexuell übertragbarer Krankheiten sowie des Vorhandenseins von Krebszellen;
  • PCR für HIV und Hepatitis;
  • Bluttest auf Antikörper gegen Syphilis.

Außerdem muss sich eine Frau einer Fluorographie und einem EKG unterziehen.

Es ist verboten, während der Vorbereitung der Entfernung hormonelle Verhütungsmittel einzunehmen - die Barrieremethode ist optimal.

Vor der Operation muss der Patient mindestens einen Tag ins Krankenhaus eingeliefert werden, da die Laparoskopie selbst nur in einem Krankenhaus durchgeführt wird.

Der Zeitpunkt der Intervention wird zwischen dem Ende des Menstruationsflusses und dem Beginn des Eisprungs gewählt.

Einen Tag vor dem Eingriff nimmt die Frau eine leichte Diät ein - bei der Diät ist es notwendig, gebratene und fettige Gerichte auszuschließen und Gemüsesuppen und Kartoffelpüree, Müsli und Milchprodukte vorzuziehen. Am Abend vor dem Zubettgehen und am Morgen vor der Operation muss der Darm mit einem Einlauf gereinigt werden. Haare aus dem Scham- und Unterbauch müssen entfernt werden.

Da die Operation ausschließlich unter Vollnarkose durchgeführt wird, ist es verboten, nach 18 Stunden zu essen. 6-8 Stunden vor Beginn des Eingriffs können Sie keine Flüssigkeit trinken.

Am Vorabend der Laparoskopie und später am Morgen erhält der Patient eine Injektion eines Arzneimittels, das die Angst lindert.

Wie die Operation durchgeführt wird: Arten der Laparoskopie der Gebärmutter und der Gliedmaßen

Vor dem Eingriff zieht die Patientin spezielle Kompressionsstrümpfe an. Nachdem sie sich auf der Couch im Operationssaal befindet, werden zwei Katheter in ihre Vene und Blase eingeführt. Durch die Vene wird dem Körper ein Betäubungsmittel zugeführt, wodurch die Frau in einen Zustand des Drogenschlafes übergeht.

Sobald die Anästhesie beginnt zu wirken, nimmt der Arzt die erforderliche Anzahl von Schnitten vor, durch die Instrumente in die Bauchhöhle eingeführt werden. Voraussetzung für die Operation ist die Ultraschallkontrolle, dh der Arzt sieht den Zustand der Kavität von innen sowohl auf dem Monitor des Ultraschallgerätes als auch durch die Kamera des Laparoskops.

Es werden drei Arten von Vorgängen ausgeführt. Ihre Unterscheidung hängt vom Volumen der entnommenen Organe ab:

  • Bei einer supravaginalen Amputation wird nur der Körper der Gebärmutter entfernt, während der Gebärmutterhals und die Anhänge erhalten bleiben.
  • totale Hysterektomie: in diesem Fall wird die Gebärmutter vollständig entfernt, während die Anhänge nicht betroffen sind;
  • radikale Hysterektomie, bei der die Gebärmutter und die Gliedmaßen, manchmal die oberen Teile der Vagina sowie die Becken- und Leistenlymphknoten vollständig entfernt werden.

Rehabilitation: Was passiert nach der Laparoskopie?

Natürlich ist die Erholungszeit nach der Laparoskopie deutlich kürzer als nach der Laparotomie, aber es dauert immer noch etwa 1 Monat.

Am ersten Tag unmittelbar nach der Operation darf eine Frau nicht mehr aufstehen und sich bewegen. Alle physiologischen Bedürfnisse werden mit einem speziellen Gefäß durchgeführt.

Am zweiten Tag dürfen Sie aus dem Bett steigen, jedoch nur nach dem Anziehen von Kompressionsstrümpfen oder Strumpfhosen und einer Stützbandage am Bauch. Diese „Munition“ muss jedes Mal getragen werden, bevor Sie mit dem Gehen beginnen. Die Ärzte bestehen darauf, dass eine Frau nach dem zweiten Tag viel laufen muss, um die Bildung von Adhäsionen sowie das Einsetzen von stagnierenden Prozessen in der Lunge zu verhindern.

Ein Krankenhausaufenthalt dauert 3 bis 5 Tage. Zu diesem Zeitpunkt behandeln die Krankenschwestern die Frau mit Wunden und injizieren bei Bedarf Schmerzmittel.

Nach der Entlassung ist es verboten, zu Hause zu baden oder zu duschen - es ist strengstens verboten, die Nähte zu benetzen, bis sie entfernt sind. Teilwäsche ist erlaubt.

Die Komponente der Rehabilitation nach der Laparoskopie sind diätetische Einschränkungen. Von der Diät ausgeschlossen sind:

  • Süßigkeiten;
  • Kaffee
  • Schokolade
  • Weißbrot;
  • fettige und würzige Gerichte.

Die Hauptaufgabe der Diät nach dem Eingriff ist es, das Auftreten von Verstopfung zu verhindern. Es ist notwendig, zu einem fraktionierten Ernährungsschema zu gehen - essen Sie 5-7 Mal pro Tag in kleinen Portionen. Auf der Speisekarte der Frau sind nach der Operation Milch- und Gemüsesuppen, Müsli und Sauermilchprodukte erlaubt.

Körperliche Aktivitäten, insbesondere mit Schwerpunkt auf dem Bauch, sind strengstens untersagt. Wenn Sie also Gewichte heben oder auf der Presse trainieren, müssen Sie warten. Es ist auch notwendig, den Geschlechtsverkehr zu unterlassen. Der Arzt kann spezielle therapeutische Übungen empfehlen. Es bestimmt auch die Dauer der eingeführten Einschränkungen in Bezug auf Ernährung, Intimleben und körperliche Aktivität.

Die Nahtentfernung erfolgt ca. 2 Wochen nach dem Eingriff.

Mögliche Komplikationen und Folgen der Operation

Die laparoskopische Entfernung der Gebärmutter und der Gliedmaßen führt natürlich dazu, dass die Frau nicht länger schwanger wird und den Fötus trägt. Sie stoppt auch den Menstruationsfluss.

Während der Entfernung der Eierstöcke verspürt eine Frau in den ersten drei Wochen ähnliche Symptome wie in den Wechseljahren: Schwitzen, Tränenfluss und Reizbarkeit, Schlaflosigkeit und Hitzeerscheinungen.

Nach der Operation ist eine ständige Hormontherapie ein täglicher Bedarf für den Patienten. Wenn Sie die entsprechenden Medikamente nicht einnehmen, entwickeln sich nach einiger Zeit Probleme in der Arbeit des Herzens und der Blutgefäße, es kommt zu Beschwerden in der Vagina (Trockenheit, Juckreiz) und chronischer Blasenentzündung. Darüber hinaus sind Osteoporose und Schilddrüsenerkrankungen eine Komplikation nach der Entfernung der Eierstöcke.

Wenn der Chirurg nach der Operation schlampig arbeitete und ungeschickt eine Laparoskopie durchführte, können Blutungen, Eiterung, Verwachsungen, Harninkontinenz und Verstopfung sowie Blutvergiftungen auftreten.

Die Laparoskopie der Gebärmutter und ihrer Anhänge ist ein extremes Maß, um einige Erkrankungen dieser Organe loszuwerden. Wenn es um die Erhaltung der Fortpflanzungsorgane oder um die Erhaltung des Lebens des Patienten geht, wird der behandelnde Arzt mit Sicherheit die Entfernung empfehlen.

Als diagnostisches Verfahren wird die Laparoskopie recht selten durchgeführt, und nur in Fällen, in denen alle nicht-invasiven Untersuchungsmethoden keine vollständigen und objektiven Informationen liefern, die für die Diagnose und Entwicklung eines Behandlungsschemas erforderlich sind. Gleichzeitig weist die Laparoskopie als Methode zur Durchführung chirurgischer Eingriffe gegenüber der Laparotomie eine Reihe offensichtlicher Vorteile auf, z. B. eine kürzere postoperative Erholungszeit, eine geringere Wahrscheinlichkeit, schwerwiegende Komplikationen zu entwickeln, und das Fehlen großer Narben und Narben bei der Dissektion der Bauchdecke.

Loading...